ВВЕДЕНИЕ
Одна из реальных возможностей повышения эффективности и качества
медицинского обслуживания населения заложена в сфере управления
системой здравоохранения. Возрастание роли стратегического управления
здравоохранением требует научного подхода к решению организационных
проблем работы управленческого персонала.
Подавляющее большинство принимаемых решений готовится без учета
современных технологий организации управленческого цикла, в результате
отсутствуют четко разработанные планы их реализации и системы
контроля.
Повышение сложности и масштабности задач, стоящих перед системой
здравоохранения, требует введения последовательно и неуклонно
осуществляемой системы мер в области организационных форм управления
отраслью, рационализации технологии управленческого цикла,
совершенствования стиля и методов управленческой деятельности.
Основным продуктом управленческой деятельности являются
управленческие решения, анализ состава которых позволяет объективно
оценить организацию процесса управления, виды управленческой
деятельности на различных уровнях, характер горизонтального
взаимодействия, обосновать организационную структуру управления,
распределение функций по уровням и звеньям, дать предложения по
организации работы управленческого персонала, его численности и
составу.
Основные понятия, характеризующие управление здравоохранением,
используемые в исследовании:
Управление с точки зрения содержания - действие, направленное на
достижение целей определенной системой.
Теория научного управления предусматривает следующие основные
части: содержание, технология, функции, методы, принципы, структура,
связи, результат.
Управление здравоохранением включает в качестве составных частей:
- управление деятельностью объектов (учреждений и служб
здравоохранения);
- организацию деятельности органов управления;
- организацию процесса управления;
- организацию управления персоналом;
- организацию труда руководителя;
- организацию развития системы управления;
- формирование и развитие внутриотраслевых и межотраслевых
связей.
Управленческое решение - это результат анализа, прогнозирования,
оптимизации, экономического обоснования и выбора альтернативы из
множества вариантов достижения конкретной цели.
Другое определение управленческого решения акцентирует внимание
на том, что это творческий акт руководителя по выработке оптимального
комплекса действий для решения имеющейся проблемы. Решение является
основной формой и специфическим продуктом управленческого труда. Одним
из перспективных направлений совершенствования управления
здравоохранением на современном этапе становится разработка
организационных механизмов, в центре которых стоит процесс выработки
управленческих решений.
Возглавляет разработку управленческого решения лицо (или орган
управления), принимающее решение. Как правило, функции принятия
решений по вопросам развития, стратегического планирования и текущего,
оперативного управления разделены между первым и вторым лицами,
осуществляющими управление.
Содержание процесса выработки управленческого решения
представлено на схеме (рис. 1).
---------------------------------------------------------------------------------
| Критерий Цель Ограничения |
| --------------------- -------------------- -------------------- |
| |Показатель качества| |Предупреждение или| |Ресурсные, | |
| | использования | | ликвидация | |нормативные, | |
| | ресурсов | | отклонений от | |планово- | |
| | | |заданной программы| |директивные и др. | |
| --------------------- -------------------- -------------------- |
| | | | |
| -------------------------------|---------------------------- |
| Вход Процесс | |
| ------------------ \/ |
| |----------------| -------------------------------------- |
| ||Базовая || |Этапы процесса принятия решения: | |
| ||информация: || |1) выявление управленческой проблемы| |
| ||1) модель || |или задачи; | |
| ||управляемого || |2) предварительная постановка цели; | |
| ||объекта || |3) сбор необходимой информации; | |
| ||2) календарные||>|4) анализ информации; | |
| ||планы || |5) определение исходных | |
| ||3) контрольные|| |характеристик проблемы с учетом | |
| ||цифры || |накладывания ограничений; | |
| ||4) нормативно-|| |6) уточнение цели и критерия | |
| ||справочная || |управления, окончательная их | |
| ||информация || |формулировка; | Выход |
| |----------------| |7) обоснование и построение | ---------------- |
| | | |формализованной модели проблемной | |Управленческое| |
| |----------------| |ситуации; |->| решение | |
| ||Оперативная || |8) разработка альтернативных | | | |
| ||информация: || |вариантов решения проблемы; | ---------------- |
| ||1) оперативная|| |9) выбор метода решения; | | |
| ||информация от || |10) экономическое обоснование | | |
| ||вышестоящих || |выбранного решения; | | |
| ||организаций || |11) согласование решения с органами | | |
| ||2) изменения ||>|управления и исполнителями; | | |
| ||базовой || |12) окончательное оформление и | | |
| ||информации || |утверждение решения; | | |
| ||3) информация || |13) организация выполнения решения; | | |
| ->||о выполнении || |14) контроль выполнения решения; | | |
| | ||плановых || |15) стимулирование повышения | | |
| | ||заданий || |качества работ, экономии ресурсов и | | |
| | ||4) информация || |соблюдения сроков; | | |
| | ||о выполнении || |16) установление обратной связи с | | |
| | ||предыдущих || |лицом, принимающим решение, и, при | | |
| | |----------------| |необходимости, корректировка цели и | | |
| | ------------------ |задач. | | |
| | -------------------------------------- | |
| | /\ /\ | |
| | ---------------+------------- | | |
| | |Технические средства управ-| | | |
| | |ления, модели, методы | | \/ |
| | ----------------------------- | ------------- |
| | /\ | |Контроль за| |
| ------------------------------------------+--------------+----+исполнением| |
| ------------- |
---------------------------------------------------------------------------------
Рис. 1.
Укрупненная схема выработки управленческих решений
Основные условия обеспечения высокого качества и эффективности
управленческого решения:
- применение к разработке управленческого решения научных
подходов;
- изучение влияния экономических законов на эффективность
управленческого решения;
- обеспечение лица, принимающего решение, качественной
информацией, характеризующей параметры "выхода", "входа", "внешней
среды" и процесса системы разработки решения;
- применение методов функционально-стоимостного анализа,
прогнозирования, моделирования и экономического обоснования каждого
решения;
- структуризация проблемы и построение дерева целей;
- обеспечение сопоставимости (сравнимости) вариантов решения;
- обеспечение многовариантности решений;
- правовая обоснованность принимаемого решения;
- автоматизация процесса сбора и обработки информации, процесса
разработки и реализации решений;
- разработка и функционирование системы ответственности и
мотивации качественного и эффективного решения;
- наличие механизма реализации решения.
Выполнить перечисленные условия повышения качества и
эффективности управленческого решения довольно трудно и это дорого
стоит. Речь о выполнении полного объема перечисленных условий может
идти только для управленческих решений, определяющих развитие системы.
Описание метода
В Методических рекомендациях представлена методология,
современные технологии, методы и приемы организации основных этапов
управленческого цикла, апробированные в отдельных субъектах Российской
Федерации, а также структура принимаемых управленческих решений,
показаны резервы в организации процесса управления, выделены типовые
ситуации, требующие утверждения организационно-технологических
стандартов с целью освобождения от рутинной работы первых лиц,
повышения их активности в решении стратегических проблем.
Эффективность использования теории принятия управленческих
решений позволила органам регионального управления успешно решать
задачи реформирования здравоохранения по целому комплексу проблем,
совершенствовать организацию процесса управления, повышать качество
принимаемых решений. Изложенные принципы использовались при проведении
научных работ в области оптимизации управления в Республике Коми (Н.Н.
Альтман, Ю.Н. Канев), Свердловской области (Р.А. Хальфин), г.
Норильске (О.П. Иванов) и др.
|
