ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ

--------------------------------------------------------------------------------
|            Показатель            |  Отчетный           |  За аналогичный     |
|----------------------------------|   период            |      период         |
|       наименование        | код  |                     |    предыдущего      |
|                           |      |                     |       года          |
|---------------------------|------|---------------------|---------------------|
|             1             |  2   |      3              |         4           |
|---------------------------|------|---------------------|---------------------|
|Получено в отчетном году   |      |                     |                     |
|бюджетных средств - всего  |      |                     |                     |
|---------------------------|------|---------------------|---------------------|
|в том числе:               |      |                     |                     |
|---------------------------|------|---------------------|---------------------|
|                           |      |                     |                     |
|---------------------------|------|---------------------|---------------------|
|                           |      |                     |                     |
|---------------------------|------|---------------------|---------------------|
|                           |      |на начало|получено   |Возвращено |на конец |
|                           |      |отчетного|за отчетный|за отчетный|отчетного|
|                           |      |года     |период     |период     |периода  |
|                           |------|---------|-----------|-----------|---------|
|Бюджетные кредиты - всего  |      |         |           |           |         |
|---------------------------|------|---------|-----------|-----------|---------|
|в том числе                |      |         |           |           |         |
|---------------------------|------|---------|-----------|-----------|---------|
|                           |      |         |           |           |         |
|---------------------------|------|---------|-----------|-----------|---------|
|                           |      |         |           |           |         |
--------------------------------------------------------------------------------

Руководитель --------- ---------------------
             (подпись) (расшифровка подписи)

"--" ------------- 200- г.

Главный бухгалтер --------- ---------------------
                  (подпись) (расшифровка подписи)